ตัดกราม การตัดกรามให้เล็กลงมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้หน้าดูแคบเรียวและอ่อนโยน หรือเปลี่ยนรูปทรงให้สวยงามขึ้น ซึ่งเป็นการตัดแต่งมุมกรามไม่ใช่การเลื่อนกราม และไม่ต้องมีการจัดฟันร่วมด้วย โดยทั่วไปแพทย์จะตัดแต่งเฉพาะส่วนที่เป็นกระดูกยื่นเท่านั้นโดยที่ไม่ได้ตัดส่วนที่เป็นกล้ามเนื้อ และเมื่อตัดแต่งกระดูกที่ยื่นออกไปแล้ว จะทำให้กล้ามเนื้อที่เกาะอยู่หดตัวเล็กลงเองโดยธรรมชาติ

นอกจากนี้ยังต้องตรวจดูว่า มีความผิดปกติตรงกระดูกกรามส่วนอื่น เช่น คาง ข้อขากรรไกร และฟันหรือไม่ และเมื่อตัดแล้วใบหน้าเปลี่ยนแปลงไปมากน้อยแค่ไหน สมดุลกับใบหน้าส่วนอื่นไหม และต้องมีการเอกซเรย์กระดูกกราม เพื่อดูความยื่นของกระดูก ตัดกราม และการจัดเรียงฟัน เพื่อจะได้ดูว่าควรตัดแนวไหนถึงจะเหมาะสมการผ่าตัดจากภายนอกช่องปาก เป็นการผ่าตัดที่ง่าย เพราะไม่ต้องใช้เครื่องไม้เครื่องมือพิเศษ โดยจะเปิดช่องจากด้านนอกบริเวณใกล้ ๆ กับมุมกรามเลาะผ่านกล้ามเนื้อ หลบเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อมุมปาก จนถึงกระดูกส่วนที่ต้องการตัด จากนั้นใช้เลื่อยตัดกระดูกออก ตกแต่งมุมกระดูกให้เรียบร้อย แล้วค่อยเย็บปิด เนื่องจากไม่ต้องผ่านช่องปากเข้าไปหากระดูกจึงมีอาการบวมน้อยกว่า แต่มีโอกาสกระทบกระเทือนเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงมุมกราม

การผ่าตัดจากภายในช่องปาก เป็นการผ่าตัดจากด้านใน ใช้เครื่องไม้เครื่องมือเฉพาะ บริเวณที่ผ่าตัดจะอยู่ด้านในปาก หลังฟันกรามซี่สุดท้าย เริ่มด้วยการเปิดช่อง แล้วจึงค่อย ๆ เลาะเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อที่คลุมมุมกรามออก จากนั้นจะเลาะเยื่อหุ้มกระดูกออก เพื่อสอดเครื่องมือเข้าไปส่องดูมุมกรามที่ตัดแล้วจึงใช้เลื่อยกระดูกออก ก่อนจะเย็บปิด เป็นการผ่าตัดที่ต้องใช้เครื่องมือและความชำนาญมาก ๆ และหลังจากผ่าตัดจะมีอาการบวมกว่าแบบแรก แต่ไม่มีแผลเป็นให้เห็น และเส้นประสาทไม่กระทบกระเทือน

ในปัจจุบันนิยมทำเทคนิคที่ 2 เพราะไม่มีแผลให้เห็นด้านนอก การผ่าตัดกรามโดยทั่วไปแพทย์จะวางแผนการผ่าตัดไว้ล่วงหน้าว่าจะตัดมาก-น้อยแค่ไหน โดยทั่วๆไปในกระดูกมุมขากรรไกร จะตัดได้ในระดับที่ต่ำกว่าเส้นประสาท ดังนั้น คนไข้ควรจะทราบก่อนว่าการผ่าตัดไม่สามารถจะลดขนาดกรามมากเกินกว่าตำแหน่งเส้นประสาทได้ เนื่องจากการตัดตำแหน่งที่สูงเกินไปอาจทำให้เส้นประสาทได้รับการกระทบกระเทือนได้ นอกจากนี้ ถึงแม้ว่าเราจะมีการวัดขนาดของกระดูกที่ต้องการตัดไว้แล้ว แต่จากเทคนิคการผ่าตัดกระดูกขากรรไกรที่เหลืออยู่ในผู้ป่วยอาจไม่เท่ากัน แต่โดยทั่วไปมักจะมีความแตกต่างกันเล็กน้อยตัดกราม

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *